日前，在2026张江药谷大会暨上海国际生物医药产业周上，上海镁信健康科技集团股份有限公司（以下简称“镁信健康”）创始人兼首席执行官张小栋表示，中国创新药市场体量充足，但潜在市场价值尚未充分释放。随着越来越多创新药进入商业化阶段，支付体系能否有效承接创新成果，正在成为影响药品可及性和市场空间的重要因素，而AI有望进一步提升支付效率和风险判断能力。

　　张小栋表示，创新药从实验室走向患者，除了研发和生产能力，还需要更加完善的支付体系。医保、商业保险、患者自费以及患者福利项目等多种支付方式如何形成合力，将直接影响创新药的患者覆盖范围和商业化空间。

　　《中国创新药械多元支付白皮书（2026）》显示，2025年中国创新药市场销售规模预计达到1950亿元，其中基本医保支出金额约905亿元，个人支付约893亿元，商业健康险支付规模约152亿元。

　　“中国市场足够大，但市场价值还没有充分释放。”张小栋表示，目前，镁信健康正围绕商业保险、药品支付和患者服务等环节构建多元支付服务体系，相关业务覆盖约4.43亿份保单。在部分药品支付场景中，患者上传材料后，系统可在约1至2分钟内完成审核并进入后续支付流程。张小栋回忆，早期开展相关服务时，一笔理赔从提交到完成，需要一个月左右。

　　AI正在进一步改变支付体系的运行效率。张小栋表示，目前国内一年健康险保费规模约为1万亿元。保费最终流向哪些医疗服务和药品，哪些创新药能够更快进入保障体系，不同患者适合怎样的支付方案，背后都涉及大量数据计算和风险判断。

　　在支付端，AI可以辅助识别患者保障需求和支付路径；在保险端，可以支持产品设计、风险识别和运营管理；在患者服务端，还可应用于用药教育、权益匹配、用药管理和随访等环节。

　　张小栋认为，AI更深层次的价值，是帮助支付方更加精准地判断风险和支付能力，提升其承接创新药的能力。目前，镁信健康也在通过InsRxPharma、KnowDrug.ai等业务，探索AI在药品真实市场判断和患者服务中的应用。

　　“支付是连接创新药与患者的重要环节。”张小栋表示，未来随着多元支付机制进一步完善以及AI持续深入支付、保险和患者服务场景，有望进一步释放创新药在中国本土市场的商业价值。

（文章来源：证券日报）