“投保热”遭遇“理赔冷” 直播爆款险种背后的赔付“迷宫”
2026年01月28日 00:27
来源: 中国证券报
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  “宠物医保,‘毛孩子’必备——疾病、意外都能报!”在蚂蚁保直播间,主播吆喝道。直播间里,“首年最高赔付70%”“免费驱虫疫苗”“每月200元商城补贴”等福利,让不少养宠人动了心,短短几分钟就新增8份保单。

  然而,销售火热的背后,市场态度却呈现分化:一边是消费者在“真划算”与“理赔难”之间两极评价;另一边,险企也在激进扩张与谨慎观望之间做出不同选择。

  保障额度随保费阶梯递增

  直播间主推的“升级版”宠物险,覆盖60天至10周岁的猫犬,猫犬月度保费分别为34.75元、38.25元,年度累计保障额度2万元,门诊单次赔付上限1200元,手术单次赔付上限2000元,次年不出险赔付比例还能升至80%。

  为适配不同预算,蚂蚁保售卖的宠物险还设了多档位:基础版犬类保费低至22.42元/月,尊享版达74.5元/月,保障额度随保费阶梯递增。

  此外,直播间还力推一项“30天免费体验”活动,即首月免费,次月开始扣费。其投保须知称,该体验由两部分构成:一份30天免费短期险与一份为期一年的商业医疗险。短险属于福利,用户在购买并支持商险缴费授权后,可领取并享受短险服务,承保公司于短险服务结束前10日内,自动扣缴后续商业险的保费。

  消费者评价呈两极分化

  对于宠物险,消费者的评价呈两极分化。有用户分享暖心经历:“去年试了免费体验版,看中附赠的疫苗权益,免费体验期过后,保费每月33.25元。后来猫咪确诊传染性腹膜炎和肠炎,治疗花了不少钱,保险公司都按约定比例赔了,这笔投入很值。”

  但理赔纠纷也频频上演,第三方投诉平台有关宠物险的累计投诉超600条。核心问题集中在两点:一是投保人自认为符合条件却被拒赔,二是实际赔付金额远低于预期。有投保人吐槽,宠物就诊花了590元,仅获赔219.2元,316元的药品被认定为非理赔范围,可医院表示这些药品能报销。更有定点医院动态变更,投保时在名单内的医院,就诊时可能已被移出,导致报销受阻。

  险企对宠物险的态度也不同。以众安在线为代表的险企积极扩张,众安在线年报显示,2024年公司宠物险总保费同比大增129.5%,累计服务超600万宠物主,80%保单持有人为40岁以下,服务网络覆盖全国2万余家线下宠物医院。

  然而,也有部分险企选择观望。从业者表示,尽管增速较高,但宠物险在财险大盘中占比极低。更根本的制约在于业务的高风险属性:宠物医疗行业长期存在诊疗过程不透明、收费标准不统一的问题,给保险公司的理赔风控带来巨大挑战。

(文章来源:中国证券报)

文章来源:中国证券报 责任编辑:73
原标题:“投保热”遭遇“理赔冷”,直播爆款险种背后的赔付“迷宫”
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