给颈椎做手术？很多人听到都会打退堂鼓，一怕开刀，二怕瘫痪。因此，能拖则拖，甚至针灸、推拿、正骨等十八般“武艺”全部搬上治疗日程，然而即便如此，有的人症状得到了缓解，而有的人则因拖延导致病情逐渐加重。

　　据了解，颈椎病已成为排在心血管疾病、肿瘤、糖尿病之后第四类危害中国人健康的一大疾病。上海医大医院医疗副院长、骨科中心主任田纪伟表示，不良的生活习惯对颈椎伤害极大，颈椎手术也并不可怕。那么日常生活中我们应该怎样保护颈椎？严重的颈椎病又该如何治疗呢？

　　“使用颈椎像开车车跑多了就容易出问题”

　　为什么现在颈椎病患者越来越多？田纪伟教授说，“颈椎的使用，就像我们开车一样，开的公里数太大，汽车就会出问题，需要尽早进4S店进行保养；人也是一样，长期低头，对颈椎的损耗就会比较大，容易得颈椎病。”

　　田纪伟教授介绍，临床上常见的颈椎病大概有以下几类：一是颈型颈椎病，大家常说的办公室颈椎病就属于这一类型。由于长期伏案工作导致颈椎生理曲度消失、变直，然后反向曲张。二是神经根型颈椎病，这是椎间盘突出以后压迫到某一个神经根，从而造成颈椎病。这种颈椎病以单侧的肩部上肢的疼痛为主。三是脊髓型颈椎病，这类颈椎病由于椎间盘组织、韧带或骨赘压迫脊髓，造成病人行走不稳，比如有踩棉花包的感觉。此类颈椎病是非常严重的。此外，还有交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病，这类疾病多与老年人动脉硬化、更年期综合征，以及一系列其他的老年器官性疾病有关系。

　　“一指禅”技术：一根手指大小的入口微创解病痛

　　当前颈椎病在我国已呈现普遍化、年轻化、重症化趋势，“除传统的腰椎手术外，颈椎病的患者越来越多，尤其是颈椎的一些疑难杂症增幅较大”。

　　今年66岁的李阿姨（化姓）坐着轮椅来到田纪伟教授的门诊。因为长期的颈椎问题，她四处求医，先后辗转多个知名医院骨科，一直未果。田纪伟教授介绍，李阿姨患有严重的椎体骨质增生，且脊髓严重受压，影响正常行走。

　　“给李阿姨做手术，对团队来说也是一种挑战，哪怕一丁点意外，就可能造成患者终身瘫痪。但我们只能迎难而上。”在经过严密的术前准备后，田教授用他独创的“一指禅”功夫——一根手指头大小的入口，以微创的方式为李阿姨顺利完成手术。“术后6周第一次复查，李阿姨恢复得非常快，已经可以正常走着来医院了。”

　　上颈椎损伤“非融合”技术勇闯手术禁区让车祸患者重生

　　上颈椎手术难度大、风险高、预后效果不确切，是名符其实“刀尖上的舞蹈”。此类手术，全国各地均仅限极少数人员能够开展，田纪伟教授就是其一——以第一主刀身份行颈椎病（上颈椎）手术多达5000例以上，其参与编写的国家第一部《上颈椎诊疗指南》作为上颈椎治疗的金标准，供全国的骨科医生参考。

　　2019年，田纪伟教授就将其新的手术理念及科研成果——上颈椎损伤“非融合”技术，成功运用到了一位29岁车祸患者的身上。

　　患者娄女士发生车祸以后，出现颈痛、呼吸困难等症状，检查提示：寰骨骨折，同时寰枢关节最重要的稳定结构横韧带断裂，伴有C1/2半脱位。

　　娄女士的家人连夜赶往多家知名医院问诊，得到的答复均是采用传统寰枢椎融合术，但是这种手术治疗的弊端也可能会伴随她一生——娄女士可能会失去“环顾四周（旋转）”的功能，将极大地影响生活质量。

　　田纪伟教授看到片子后，当即决定使用“非融合”手术方式——颈1/2椎弓根螺钉内固定术+内固定取出术。手术如期进行，通过定位精准置钉、直视下对骨折及脱位解剖准确复位，一年后，患者骨折完全愈合，取出内固定，恢复了寰枢关节的旋转功能。

　　一次次高难度手术的开展，一位位急症危症患者得到救治，田纪伟教授感慨，非融合手术前前后后已走过了二十多年的历史，发展到今天实属不易，目前这项技术已经非常完善，随着脊柱手术的成熟，越来越多的新设备将走进骨科手术室。

　　开放与微创紧密结合新技术让骨科手术不再可怕

　　据田纪伟教授介绍说，“目前成熟的骨科手术两天后就可恢复正常生活”，这得益于一系列骨科微创手术技术的成熟，其中，UBE技术只需要不到2厘米的切口，仅一次操作，就可以同时完成“减压”和“融合”两项操作，不仅让患者可以达到快速康复的目的，也在一定程度上减少复发率。

　　“脊柱减压和融合是治疗椎间盘手术的金标准，但在以往的手术中，想要达到脊柱融合的目的，往往需要开放性手术来完成。”田纪伟教授表示，在临床中，直接减压是治疗胸部及腰部椎间盘突出患者的经典术式，但在缓解症状的同时，有复发风险。而UBE微创技术，仅一次手术，就可以同时完成两项操作，不仅让患者可以达到快速康复的目的，也在一定程度上减少复发率。

　　精准诊断精益治疗多学科协作判定方案

　　骨科中心是上海医大医院的临床重点专科，拥有一支临床、教学与科研经验丰富的医疗团队。科室开展规范化、个体化诊疗，以精准诊断、精益治疗、微创多学科协作为患者制定个体化诊疗方案和术后康复方案。

　　在田纪伟教授的带领下，上海医大医院骨科中心还推出了全新的特色项目——“个性化全脊柱整合疗法”，专注脊柱外伤、退行性疾病、肿瘤和感染方面的微创治疗，如脊髓外伤（截瘫）、颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱腰椎管狭窄症等各种脊柱退行性疾病。

　　未来三年，医大医院骨科中心还将在田纪伟教授的带领下，继续以科研与医疗发展两条主线为攻克目标，为患者提供更规范化、个体化、微创化的诊疗。

　　医大骨科中心专家团提醒：“颈椎问题拖不得随意推拿小心瘫痪”

　　“在临床上，每年都会有不下100例的患者在按摩推拿后病情急剧加重，轻则四肢麻木无力，重则瘫痪。”田教授介绍，在患有颈椎病的病人中绝大部分患者是有颈椎不稳的，这个时候选择按摩推拿会导致颈部韧带松弛，颈椎不稳加重，造成对脊髓及神经的严重损伤，更有甚者会出现病人突然瘫痪、上肢下肢麻木症状突然加重的情况。

　　不是所有的颈椎病都要手术手术也并不可怕

　　田纪伟教授表示，目前，颈型颈椎病、神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病的保守治疗方法主要有两点——第一，病人需要改变经常低头的工作和生活状态，从而改善颈椎的生理曲度。平时应当多抬头看天少低头，伏案工作一小时就要起来活动活动颈部；第二，如果已经出现了头疼、头晕、颈部肌肉酸痛、手麻等症状的病人，则需要采用颈部制动，如佩戴颈托，减少颈椎的小关节和韧带的运动损伤。

　　大咖小传

　　田纪伟，教授、主任医师、博士生导师。现任上海医大医院医疗副院长、骨科中心主任。从事脊柱外科专业领域30余年，独立实施脊柱外科手术一万多台次。

　　在颈椎病、脊柱创伤、截瘫、脊柱侧弯症、脊柱肿瘤、腰椎退变性疾患（腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症）等疾病的研究和治疗上深有建树，特别在上颈椎及脊柱畸形矫形治疗上造诣颇深。

　　获省部级以上科技进步奖5项，其中获得国家科技进步奖二等奖，获得中国科技部发布中国脊柱创伤20强；2021年荣获江苏省双创人才、江苏省特聘医学专家；2023年荣获江苏卫生创新团队领军人才；国家自然基金评审专家、科技部特聘高级专家。

（文章来源：解放日报）