岁末年初往往是保险公司理赔报告的密集披露期。据上海证券报记者不完全统计，截至1月9日，平安人寿、中国人寿、太平人寿、国华人寿、招商信诺人寿、海港人寿等10余家险企已经披露2023年理赔年度报告。

　　保险理赔是最能让客户直观体验保险服务的关键一环。从各大险企的2023年理赔年度报告来看，近年来险企正通过科技赋能和健康管理服务不断提升客户保险服务体验，但在业内人士看来，健康管理服务内容单一、缺乏持续跟踪、数据整合不足等问题仍待解决。

　　最大单笔赔付近6000万元

　　国家金融监督管理总局发布的最新数据显示，截至2023年11月末，保险业实现原保险保费收入约4.79万亿元，原保险赔付支出约1.70万亿元。其中，人身险原保险保费收入约3.55万亿元，原保险赔付支出约8835亿元。

　　记者梳理发现，在2023年理赔案件数量和理赔金额方面，中国人寿、平安人寿、太平人寿等险企位居行业前列。其中，中国人寿全年理赔件数约2213万件，同比增长约15.5%；赔付金额约599亿元，同比增长16.3%。平安人寿和太平人寿理赔件数分别约498万件、87.4万件。

　　记者了解到，2023年赔付金额最大的一笔理赔案件出自海港人寿，该公司一位因呼吸骤停身故的73岁客户获得赔付身故保险金约5938万元。此外，平安人寿最高一笔理赔案件赔付金额约1779万元。

　　除了身故理赔，重大疾病依旧是理赔案件产生的重要原因。平安人寿2023年理赔年报显示，2023年平安人寿重疾理赔总计赔付24.9万件，赔付金额221亿元，占赔付总金额的50%，与2022年比重相当。在重大疾病赔付原因中，恶性肿瘤占比高达69%，依然稳居重疾赔付首位。

　　保险理赔最快可达秒级

　　“2023年，我们的最快一笔赔付仅用了10秒钟。”平安人寿相关负责人告诉记者。该公司倾力打造的“闪赔”服务平均支付时效已达8.4分钟。

　　据了解，随着金融科技的快速发展，各大险企利用人工智能、大数据等新兴技术极大地缩短了保险理赔时间，提升保险客户理赔服务体验。

　　例如，平安人寿构建了以“闪赔”“智能预赔”“直快赔”“AI智能理赔”为核心的“智能理赔”服务体系；中国人寿在业内率先推出医疗电子发票，并在理赔环节应用，实现电子票据变数据、理赔服务从被动变主动。

　　不仅仅是利用科技工具提升客户理赔服务体验，近年来各大险企还通过为投保客户提供健康管理等服务，帮助客户规避疾病等风险的发生。但在首都经济贸易大学保险系副教授、博士生导师赵明看来，寿险客户帮助客户做好健康管理仍存在三方面不足：一是服务内容单一；二是缺乏持续跟踪；三是数据整合不足。

　　对此，赵明建议，第一，要丰富服务内容，除了基础服务外，还应提供健康风险评估、定制化健康管理计划、慢性病管理等服务；第二，要加强持续跟踪，利用现代技术手段，例如可穿戴设备、移动应用等，对客户健康状况进行持续监测和评估；第三，要整合数据资源，打通公司内部及外部数据资源，建立完善的数据分析体系，为精准定价和风险评估提供支持；第四，要提升客户参与度，通过激励措施、互动式活动等方式提升客户对健康管理的兴趣和参与度。

（文章来源：上海证券报·中国证券网）