全球知名金融巨头三井住友金融集团CEO太田纯11月25日因胰腺癌离世，此前我国著名流行病学专家吴尊友、世界著名男高音帕瓦罗蒂、香港明星沈殿霞等多位名人亦因其离世。被称为“癌症之王”胰腺癌为何如此凶险？有什么预警信号？又该如何预防？

　　为何被称为“癌中之王”？

　　胰腺是仅次于肝脏的人体第二大消化腺，具有外分泌腺和内分泌腺。它有两个基本功能，外分泌腺分泌富含消化酶的胰液，可帮助消化食物；内分泌腺分泌内分泌激素，主要是胰岛素等，以调节食物的储存和利用，维持血糖稳态。

　　胰腺癌是一种高致死性、难治性消化道肿瘤，具有“三高三低”的特征：即发病率高、复发转移率高、死亡率高，早期诊断率低、治疗有效率低、5年生存率低，是公认的“癌中之王”，至今仍是恶性肿瘤最难以攻克的堡垒之一。

　　胰腺深藏在人体左上腹的位置，与肝、胆、肠、胃等器官紧密相邻，后方是错综复杂的血管和神经组织，这也是胰腺癌很难被目前常见的体检方法发现的原因，加上早期也常无特异的临床表现，大部分患者被诊断时已属中晚期，所以它也被称为“内向”的癌症。

　　胰腺癌，顾名思义就是发生在胰腺的恶性肿瘤，但并非所有长在胰腺上的肿瘤都叫胰腺癌。我们通常所说的胰腺癌，是原发胰腺的肿瘤其中一类胰腺导管腺癌，占所有胰腺癌病理类型的95%；另一类是胰腺神经内分泌肿瘤，生长、发展速度较为缓慢，恶性程度远不及胰腺导管腺癌。准确来说，原苹果CEO乔布斯得的是胰腺神经内分泌肿瘤，这也是其当年能够“带瘤生存”8年之久的原因。

　　目前，世界范围内的胰腺癌早期诊断率不足5%。近年来，胰腺癌的发病率逐年攀升，患者日趋年轻化，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）统计：2020年中国胰腺癌新发病例数为12万，死亡人数也是12万，更有数据显示：术后1年复发转移率高达80%，5年生存率不足9%。据媒体报道，预计到2025年，胰腺癌将成为仅次于肺癌的第二大癌症死亡原因。

　　如何预防？有什么预警信号？

　　研究显示，胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等，慢性胰腺炎史、胆囊切除史也包括在内。此外，胰腺癌具有遗传易感性，有家族遗传性疾病者或亲属患肿瘤者，罹患胰腺癌的风险也会显著增加，大约10%胰腺癌病例具有家族遗传性。

　　和大多数癌症一样，目前为止胰腺癌的确切病因还没有完全明确，预防胰腺癌的发生，应当成良好的生活习惯，如避免三高饮食，忌暴饮暴食，戒烟控酒，坚持锻炼身体，避免接触有害化学物质等；积极预防与治疗与胰腺癌相关的疾病，如慢性胰腺炎、胆囊炎、胆囊结石、糖尿病等疾病，定期进行体检也是预防胰腺癌发生的方法。

　　胰腺癌病情进展迅速，但起病隐匿，早期症状不典型，早发现、早治疗显得尤为重要。我国发布的《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》介绍了胰腺癌的主要临床表现，出现以下症状时，需要提高警惕，应及时去医院就诊，进行胰腺增强CT等医学检查。

• 　　中上腹饱胀不适或隐痛，易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆。若还存在胰液出口梗阻，进食后可出现疼痛或不适加重。有厌食、恶心、腹胀等消化不良症状、腹泻特别是油花样脂肪泻等；

• 　　长期腰酸背痛，当癌细胞侵犯人体背部神经，易引起疼痛，中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛可导致持续性剧烈腹痛；

• 　　血糖突然升高，胰腺癌可导致胰岛素抵抗引起血糖升高，一些无肥胖、家族史等危险因素的中年人突然出现血糖升高要警惕；

• 　　突发皮肤黄染、眼白发黄等黄疸症状，与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。

　　知多D

　　医学界关于胰腺癌的一些治疗及研究进展

　　2023年，浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科专家梁廷波带领多学科团队，成功完成该院第46例联合自体小肠移植的胰腺癌根治手术，据公开文献资料报道，除浙大一院外，全球范围内开展的此类手术累计只有17例。这个数字背后，是自2019年以来该团队通过创新的技术方案和完整的技术体系，破解中晚期胰腺癌根治临床难题所取得的成果，也是我国胰腺外科的重大突破之一。

　　一项今年5月10日发表于《自然》杂志的最新研究称，由德国生物科技公司BioNTech和纽约纪念斯隆·凯特琳癌症中心联合进行的一项小型mRNA胰腺癌疫苗试验显示，50%接受肿瘤切除后的胰腺癌患者在接种定制疫苗的18个月后没有复发迹象。外界专家称，在经过30年的失败经历后，这是胰腺癌mRNA疫苗第一个可证明的成功试验，尽管仍处于初步阶段，但“这一发现非常有希望”且具有里程碑意义。

　　今年8月30日，施维雅首款胰腺癌治疗药物盐酸伊立替康脂质体注射液（商品名：易安达）在中国上市，与5-氟尿嘧啶和亚叶酸联合，为接受吉西他滨治疗后进展的转移性胰腺癌患者带来用药治疗方案。该药物是国内胰腺癌领域近24年来首款上市的重磅治疗药物。

（文章来源：南方都市报）