近日，中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）发布2023年第三季度理赔服务报告（以下简称《报告》）。

　　《报告》显示，2023年以来，中国人寿寿险公司理赔规模再创新高，理赔件数达1558万件，同比增长20%，赔付金额449亿元，同比增长近14%。

　　理赔规模持续扩大

　　《报告》披露，2023年前三季度，中国人寿寿险公司累计赔付1558万件，同比增长20%，其中第三季度赔付549.4万件；累计赔付金额449亿元，同比增长近14%，其中第三季度赔付150亿元，医疗险赔付金额占比最高。

　　第三季度，中国人寿寿险公司客户理赔获赔率达99.7%，始终保持行业前列；为客户豁免保费2亿元，此类豁免保费的客户仍可享有保险保障。

　　科技理赔方面，中国人寿寿险公司践行“科技国寿”战略，加快数字化转型，提升线上理赔便捷度。

　　2023年前三季度，中国人寿“随时随地掌上赔”赔付件数超1440万件，赔付金额近380亿元；智能化处理理赔案件超1100万件，理赔智能化率超70%。

　　同时，《报告》指出，中国人寿寿险公司聚焦“医疗+保险+互联网”场景，通过与社保、医疗机构及第三方数据公司的系统对接，简化理赔手续，部分地区可实现一站式结算。

　　2023年前三季度，中国人寿寿险公司理赔直付赔案超526万件，赔付金额超36亿元。

　　提前服务触点

　　《报告》指出，2023年以来，中国人寿寿险公司医疗电子发票理赔报案提醒理赔已赔付超40万件，赔付金额超4亿元。通过前置提醒，将传统的被动等待客户申请理赔，升级为保险公司主动理赔服务，大大提高了客户理赔的效率。

　　2023年，中国人寿寿险公司推出理赔预付服务，包括住院预付、突发事件预付等，多场景、多环节为理赔提速。2023年前三季度，公司为超1.5万名客户提供预付服务，预付金额近2.8亿元。

　　除此之外，针对日前部分地区遭遇的严重洪涝灾害，中国人寿寿险公司以客户为中心，畅通理赔绿色通道。 、2023年，公司主动响应119件突发事件。

　　理赔时效方面，2023年第三季度，中国人寿寿险公司整体赔付时效0.36天，同比提速23%，理赔速度位于行业前列。

　　2019年3月，中国人寿寿险公司推出的“重疾一日赔”服务，目前覆盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。

　　对于首次罹患“重疾一日赔”范围内的疾病且出险时间在合同生效两年后的个人保单客户，在提交资料齐全后的一个工作日内可完成理赔处理，实现“确诊即可赔”。

　　2023年前三季度，中国人寿寿险公司“重疾一日赔”案件量超18万，赔付金额达83.5亿元，“重疾一日赔”占全部重大疾病赔案的比重同比提升16.7%。

（文章来源：21世纪经济报道）