编者按：迎来爆发式增长。近日，21世纪经济报道与平安人寿联合发布《中国居家养老服务师职业发展报告（2025）》，详解居家养老服务师作为养老服务需求下产生的新职业，其角色定位、发展挑战与广阔前景，在“9073”养老格局中的又能起到何种关键作用？

　　21世纪经济报道记者庞成

　　北京市朝阳区的杨明（化名）的父亲今年80多岁了，患有关节炎，行动略有不便，独住在自己家附近的一个小区里。

　　杨明日常工作繁忙，时常出差，自己无暇照护父亲。他想把父亲送进养老院，但父亲因为旧家难离不愿意去，只能同意父亲居家养老。但对杨明来说，随之而来的问题是：如何找到靠谱的照护者？老人独自在家磕着摔着怎么办？

　　杨明遇到的照护难题并非个例，是众多家庭面临的现实困境。数据显示，截至2024年年末，我国60岁及以上老年人口总量已突破3亿，其中九成老人选择并希望在家中度过晚年。近日，21世纪经济报道联合平安人寿发布了《中国居家养老服务师职业发展报告（2025）》（以下简称《报告》）。《报告》分析了当前居家养老的需求、变革及产业态势，为破解养老难题提供了参考。

　　居家养老成主流 “家庭+社区”协同需求凸显

　　近年来，我国养老模式随着人口结构、技术发展与政策导向持续优化，形成多种养老模式并存格局。例如，上海提出“9073”模式，即90%老年人居家养老、7%老年人社区养老、3%左右老年人机构养老；北京提出“9064”模式，即90%老年人居家养老、6%老年人社区养老、4%左右老年人机构养老等。

　　但无论何种养老模式，居家养老始终居于核心地位。这一核心地位的形成背后是传统家庭观点、社会舆论导向以及养老产业配套不足等多重因素的综合作用。

　　不过，值得注意的是，如今的“居家”已非人们刻板印象中仅由子女供养的“家庭养老”。《报告》提出，综合社会各类资源构成的“以家庭为核心、以社区为依托、以专业化服务为依靠”的新模式，正成为居家养老可持续发展的路径之一。

　　在这一模式下，家庭承担日常陪伴、基础照料等情感与生活功能，是老年群体居住与生活的核心场景，社区则通过日间照料中心、助餐助浴点、康复站点等设施，提供专业照护、健康监测、应急响应等服务，填补家庭照料的专业短板。二者相互衔接，既延续传统家庭养老的情感价值，又通过社区服务提升居家养老的安全性与专业性，共同构成居家养老的核心支撑。

　　中国社会保障学会副会长、浙江大学国家制度研究院副院长金维刚向21世纪经济报道记者表示，理想的居家养老服务生态，应该是以家庭为基础、社区为平台、专业机构为支撑的协同体系 。“居家老人能便捷获取专业的生活照料、健康护理、精神慰藉等服务，居家养老、社区养老与机构养老实现无缝衔接，各类养老资源得到高效整合，服务供给既满足普惠性需求，也能适配个性化、高品质的养老服务需要。”金维刚说。

　　上述思路也得到了政策层面的响应和支持。党的二十大报告提出，实施积极应对人口老龄化国家战略，发展养老事业和养老产业；国家通过《中共中央国务院关于深化养老服务改革发展的意见》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》等纲领性文件，确立了“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”的养老服务体系建设方针。

　　从“能养老”到“养好老” 专业照护与适老化改造成关键

　　不过，在共识之下，居家养老仍面临不少现实挑战，从“能养老”到“养好老”的提质升级，仍有诸多挑战亟待解决。

　　《报告》指出，核心挑战之一是“医疗服务难以延伸至家庭”。

　　医疗需求是老龄人口的刚性需求，但医疗卫生资源与养老资源分属不同系统，存在政策壁垒、管理壁垒和信息壁垒，“医”与“养”难以在社区和家庭层面实现无缝对接。因此，这就导致了高龄老人需要医疗照护时，往往面临频繁往返于家、医院及养老机构的困境，既延误治疗又加重家庭负担。

　　同时，当前，我国上门医疗服务供给还面临着法律风险、动力不足以及缺乏有效的利益协调机制等问题，使得专业的医疗护理服务难以延伸至家庭。长期护理保险制度仍在试点探索阶段，覆盖面有限，支付标准与范围尚不完善，未能全面有效地支撑起失能失智老人的长期照护需求。

　　硬件设施与软性支持问题同样突出。正如前述的杨明面临的困境一样，绝大多数老旧小区和家庭住宅的适老化改造率低，存在安全隐患，无法满足老年人安全、便利生活的物理环境需求。

　　此外，庞大的照护压力主要依靠家庭成员承担，在经济、体力、精神上承受多重负担，且缺乏系统性的喘息服务和支持政策。现有服务内容多集中于物质层面，对老年人的心理慰藉、情感关怀、社会融入等精神需求关注不足，专业心理疏导服务稀缺。

　　从供给端来看，《报告》指出。当前居家养老服务市场提供的服务项目集中于助餐、保洁、代购等基础生活照料，与老年人实际迫切需求的助浴、助医、康复护理、健康监测、精神慰藉等服务存在错配，普惠型、高质量服务产品稀缺。

　　此外，现有的居家养老服务供给体系还存在的问题包括，服务提供方分散，缺乏有效整合，导致服务链条断裂，老年人获取服务不便，难以形成“一站式”解决方案。现有服务质量参差不齐，缺乏统一的行业标准、有效的质量评估体系和强有力的市场监管；居家养老服务的专业人才短缺、队伍稳定性不足等问题，也严重制约了服务能力的持续提升。

　　是挑战亦是机遇机构布局“一站式养老建议解决方案”

　　当前居家养老服务存在的短板，也为各类市场主体提供了广阔的发展空间。近年来，保险、医疗、互联网等领域的企业纷纷入局居家养老赛道，结合自身资源优势探索差异化发展路径。

　　以中国平安为例，其推出的居家养老品牌“平安管家”，构建“3+N”服务体系，以“医健、安全、照护”为核心“3”大板块，搭配N类高频生活服务，整合多元资源覆盖老年群体多元需求，实现“在家享老”。

　　“3”大板块通过1个医生管家+专科专家团+个案管理师团队，提供长寿管理、慢病管理、疾病就医等服务；通过智能守护和适老化改造，构建全场景适老化方案；通过院内照护、居家照护、机构推荐实现三大照护场景无缝衔接，满足个性化照护需求。

　　“N”代表围绕老年人“行、乐、安、财、食、康、养”等生活场景的高频服务，例如线上伴聊、推拿按摩、家电清洗等。这些服务根据老年人的年龄、身体状况、生活习惯等个性化需求，精准匹配资源，让养老服务更贴合老年人的实际生活。

　　据了解，截至目前，"平安管家"提供的居养服务已覆盖全国100个城市，仅2025年即拓展25城，增速超33%。同时，累计近24万名客户获得居家养老服务资格，"智能守护"警报响应率达100%。

　　从政策引导到市场发力，从家庭支撑到社区保障，多方协同之下，居家养老的提质之路正逐步清晰，越来越多老年人“在家安享晚年”的愿望正逐步照进现实。

（文章来源：21世纪经济报道）