从2025年1月1日起，广东省医保新规正式实施，其中职工医保个人账户共济范围扩大至近亲属，受到市民关注。这意味着职工的配偶、父母、子女，以及兄弟姐妹、（外）祖父母、（外）孙子女等近亲属，都可刷职工的医保个账资金来看病买药。医保部门提醒，医保卡外借属于违法行为，双方都会受到惩罚。医保卡外借不仅可能为投保商业保险带来麻烦，还可能出现理赔问题。

　　医保卡外借属于违法行为务必如实告知保险公司

　　医保卡是参保人员享受医疗保障的凭证之一，实行“一人一码（卡）”，和身份证一样只能本人使用。广东医保发布提醒，医保卡外借属于违法行为，双方都会受到惩罚。“如果让你帮忙买药的人本身没有医保，但你却帮他享受了医保待遇，这种情况属于‘骗保’行为。如果对方参保了，但没有你的医保待遇高，借用医保卡看病也是骗保。”

　　“外借医保卡会给自己留下病史。”医保部门相关负责人表示，一旦在医院挂号开药，就会留下诊疗记录和病历资料。不管是否本人因病拿药，都等同于医保卡本人的病史。而高血压、糖尿病等慢性病需要长期服药才能维持，一旦用自己的医保卡购买这类药物，会留下记录，为自己的后续生活造成一定影响，例如商业保险无法投保或者理赔问题。

　　有保险业专业人士表示，如果已经发生医保卡外借的情况，在投保时务必如实告知保险公司，再尝试向保险公司提交相关证明，如父母病历、自己的体检报告等，以此证明自己并无相关疾病。部分保险公司可能会要求投保人进行体检复查，以此作为投保的辅助证明。

　　职工医保个账共济不涉及报销比例

　　值得注意的是，职工医保卡个人账户的钱可以共用，但医保卡不能共用。而个人账户里的钱只能为家庭成员支付相关医疗费用，不涉及被共济家庭成员的报销比例。医保部门相关负责人表示，家庭成员在看病、买药时的报销标准，取决于他们参加的医保种类。如果参加职工医保，就按照职工医保政策报销；如果参加居民医保，就按照居民医保报销比例报销。

　　对于网络上出现“医保账户年底清零”的说法，业内人士表示与职工医保个人账户无关。如果职工个人及亲属都没有用完账户里的资金，余额仍然会留在账户里，下一年可以正常使用。职工医保待遇中“门诊统筹”的年度支付限额无法跨年累计，将根据每年的最新数据和政策进行调整。

（文章来源：广州日报）