多家险企的2024年保险理赔情况出炉。1月2日，北京商报记者梳理多家险企近日发布的2024年理赔报告发现，过去一年，保险获赔率普遍在99%上下，并且，获赔率超过99%的并不少见。赔付金额方面，普遍为数亿元甚至上百亿元。需要关注的是，理赔报告还会对保险投保带来一定的参考价值，比如，根据相关理赔报告，重大疾病高风险排名第一的为恶性肿瘤；医疗理赔在案件数量方面依然占据大头等。

　　2024年各家险企的理赔年报还有哪些关注点？虽然近年来理赔获赔率保持在高位，但投保理赔难、拒赔等话题却屡屡冲上热门，背后成因几何？

　　获赔率逼近100%

　　一组组数据正打破着消费者对于保险赔付难的固有印象。1月2日，北京商报记者梳理发现，目前已有国寿寿险、新华保险、瑞众保险、富德生命人寿、农银人寿、中宏保险、海港人寿、百年人寿等险企在岁末年初陆续发布2024年的理赔报告。

　　透过各家险企及其分支机构的保险理赔年报来看，2024年获赔率几乎均为99%左右，有险企获赔率逼近100%。如国寿寿险发布的理赔报告显示，2024年，该公司赔付件数2488.5万件，同比增长超12%。赔付金额603.9亿元，整体赔付时效0.34天，获赔率99.7%。

　　农银人寿等险企的获赔率同样超过了99%。进一步来看，农银人寿2024年案均索赔支付周期1.14天，整体结案率99.11%，整体获赔率99.2%。其中，小额理赔获赔率达99.96%。瑞众保险公布的2024年小额理赔获赔率同样超过了99%，为99.64%。

　　整体而言，部分保险公司的理赔总件数和理赔总金额也较上一年明显提升。

　　一面是接近100%的获赔数据，另一面却是屡屡传出的不赔声音……缘何市场上会出现这一反差？在业内人士看来，原因之一离不开保险销售人员前期存在误导。而从消费者一端，如果在投保时出现不清楚免责条款、出险时忘了第一时间报案等情况，也会出现保险无法理赔的情况。

　　“险企理赔获赔率较高，但部分消费者仍然认为保险理赔难，一方面保险理赔往往是未获赔的人群发声率较高，顺利获赔的人群很多人并不会到处宣传自己获得了理赔，因此市场中的感受便是更容易听说有消费者的保险没有获赔。”北京劭和明地律师事务所保险律师李超表示。

　　需要关注的是，获赔率位居高位，离不开险企采取智能化的理赔方式，这一方式不仅使理赔的手续更加方便简洁，也使得理赔的时效和效率增加。从险企2024年的理赔报告数据来看，平均理赔支付时效均在2天以内，小额的理赔时效大部分均在1天以内，理赔方式呈现快速、在线、智能化趋势，线上闪赔、闪付的智能化理赔方式，正在逐步取代传统的柜台式办理方式。

　　对于保险公司正通过科技赋能促进理赔提速、提效，在李超看来，大数据和在线智能化理赔方式，可以很好地提高保险理赔办理时效，尤其针对大量小额理赔案件，可以节约很多人工成本，提高保险消费者的获得感。

　　多项健康风险引关注

　　除了赔付情况，保险公司的理赔报告还公布了另一大重要信息点，包括重大疾病理赔、医疗险的重要性等。

　　比如，中宏保险的2024年理赔报告中指出，女性的重疾理赔量明显高于男性，是男性的2.37倍，恶性肿瘤依然是重疾赔付的主要原因。重疾保障应提前规划，趁年轻时配置一份重疾保险，为自己和家人保驾护航。

　　海港人寿的理赔年报显示，恶性肿瘤仍是最高发疾病，该公司2024年恶性肿瘤赔付1.92亿元，赔付件数1239件，其次是心脑血管疾病，两项赔付件数占比合计81.95%。

　　恶性肿瘤在瑞众保险的理赔年报中被列为身故赔付原因的前五名，其他原因包括意外险、猝死、脑中风和冠心病。

　　理赔报告同样可以反映出保险保障需求的趋势。根据国寿寿险发布的2024年理赔报告了解到，近五年来，总体医疗险赔付案件数呈上升趋势。经分析，各年龄段医疗险理赔需求均有所上升，医疗保障是全家的需求，也是全家的“后盾”。此外，学龄儿童应重点关注呼吸道疾病。4—12岁学龄儿童的医疗险最主要的出险原因为呼吸系统疾病，且有逐年上升趋势。

　　基于上述相关趋势，李超表示，从各险企的理赔数据看，健康风险和人身风险依然是高发风险，重大疾病带来的潜在收入损失、高额自费医疗费用、意外或疾病身故给家庭财务带来的不稳定，都是我们应该重点关注的风险。保额方面在考虑自己的财务预算范围内，尽量选择高一些的保额，比如意外险、寿险、重疾险等保额，可以尽量投保到自己年收入的5—10倍，这样在发生人身风险时，保险对个人或家庭的理赔才不显得杯水车薪。

　　北京商报记者胡永新

（文章来源：北京商报）