近日，第四届复旦大学普惠保险与创新论坛顺利举办，此次论坛重磅发布了《2024年城市定制型商业医疗保险（惠民保）知识图谱》（以下简称“报告”），来自医药及保险的产学研政各领域专家学者百余人出席论坛。镁信健康首席商务官郎立良受邀出席，并围绕商业保险促进生物医药产业创新、惠民保可持续发展等相关话题进行深入讨论。

　　在多元支付支持生物医药产业创新发展的大背景下，商业保险与生物医药产业如何更好地对齐需求，实现合作效能最大化，成为市场热议的话题。《报告》指出，商业健康保险在多元支付体系中扮演着越来越重要的角色。例如，通过建立商保目录的形式规范商保市场经营行为，可以促进商保与基本医保的有序衔接，进而充分发挥多元支付力量，促进生物医药产业发展，最终服务于民生福祉的增进。

　　根据波士顿咨询（BCG）、中再寿险和镁信健康共同编纂的《中国商业健康险创新药支付白皮书》披露的数据，商业保险对创新药的覆盖数量稳步增长，支付规模年复合增长率达到25%。郎立良表示，惠民保、带病体保险等产品的发展，为特定群体提供更深层次的保障，也提高创新药物的可及性，促进生物医药产业的高质量可持续发展。特别是在罕见病、血液肿瘤等高费用领域，商业保险已经开始发挥重要作用。通过持续完善多元支付体系，商业健康险将为患者提供多层次的优质医疗服务，同时促进模式创新，有助于促进新技术、新药物和新药械的落地。

　　《报告》披露的2024年度传统惠民保产品的十大迭代方向中，也特别强调特药目录的重要性，指出惠民保特药目录的调整需要兼顾一致性和差异性，紧密衔接基本医保药品目录、国谈目录、集采目录，建立基础惠民保特药目录有助于形成良好的市场预期，通过优化药品目录提高商保对药企创新的积极影响，更好地发挥商业保险的支付作用。

　　对此，郎立良在论坛上也分享了镁信健康在各地惠民保项目运营中的经验。他指出，惠民保作为普惠性质的保险，保费预算有限，因此药品目录的制定和药品遴选至关重要。镁信健康通过组建由临床专家、药物经济学家和精算团队组成的工作组，确保药品目录的制定既考虑临床价值也考虑经济性，同时保证风险可控，以确保惠民保项目的可持续发展。郎立良认为，“这种机制能够很好地保证一些创新药物纳入惠民保项目中”。

　　《报告》还指出，随着数据共享和系统对接的完善，“主动赔”“直赔”模式将为惠民保产品带来更便捷和良好的理赔体验。郎立良介绍道，镁信健康通过人工智能技术推动科技创新，推出的“一码直付”平台简化就医支付流程，有效提升用户体验。用户在合作的医院和药房，尤其是以往保险直付难以覆盖的公立医院内，只需在线提交费用申请并展示二维码，即可快速完成支付。用户无需先行支付费用，出院后还有专人帮助办理理赔，使医疗赔付更加便捷高效。

（文章来源：经济参考网）