自2025年度“北京普惠健康保”上线以来，类似“外地人能不能参保？”等话题引发了广泛关注。对此，11月26日，“北京普惠健康保”项目组发布了热点问题答疑。

　　其中，就“没有北京医保，是否可以参保”这一问题，项目组表示，可以参保，在参保过程中，被保人需进一步确认身份时，可以选择“新市民”身份参保，新市民参保范围是拥有北京户籍，且已参加异地基本医保的北京市新市民；或者有北京市居住证，且已参加异地基本医保的北京市新市民。

　　项目组还表示，有北京户口，在外地上学的大学生也可以参保。在参保时，选择新市民身份参保即可；理赔时，选新市民的大学生需要提供北京户口本和医保结算单。前往医保所在地之外就诊前请先办理异地就医备案，确保医保可实时结算。

　　针对于新市民的理赔，项目组提到，医保内的自付责任和医保外自费责任不保障门诊，只保障住院，在符合赔付条件的情况下，免赔额以上的费用按约定比例报销；关于特药责任，如果新市民在特药定点医疗机构门诊或定点药店发生的特药费用，该药品需要在北京普惠健康保特药清单内并符合其适应症范围，0免赔额，直接按比例报销。

　　此外，针对异地医保且有北京市居住证，在当地、异地就医报销问题，项目组表示，如在医保所在地就医，需经当地基本医疗保险结算后方可报销；如在非医保所在地就医，可以先通过“国家医保平台”APP或“国家异地就医备案”小程序线上办理异地就医备案（可跨省直接结算的地区除外），经当地基本医疗保险结算后方可报销，理赔时，可以通过“北京普惠健康保”微信公众号线上申请理赔。

（文章来源：证券日报）