本月起8个辅助生殖项目纳入医保,国庆假期已有多例医保报销案例 治疗费7300余元 有患者报销近6000元
2024年10月05日 00:01
来源: 信息时报
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  本月起,“取卵术”等8个辅助生殖医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。国庆假期,广州各大三甲医院生殖医学中心正常开诊。

  近日,记者走访广东省生殖医院、广东省第二人民医院生殖医学中心了解到,已有多例试管婴儿助孕医保报销案例。

  辅助生殖进医保不设起付线不限报销次数

  今年10月1日起,广东将“取卵术”“胚胎培养”“胚胎移植”“组织、细胞活检”“人工授精”“精子优选处理”“取精术”“单精子注射”等8个不孕不育辅助生殖技术治疗项目纳入医保报销范围。

  40岁的郑女士育有一子,几年前想生二孩一直未能怀孕,在广东省生殖医院生殖医学中心进行试管婴儿助孕。10月1日,郑女士到医院进行取卵手术,恰好赶上医保报销福利。

  按照广州市相关政策,广州医保参保人按本市二类门诊特定病种执行,无须定点、无须办理病种申请手续;不设起付线,不设年度最高支付标准(即不限报销次数,失败后再次治疗仍可报销),按住院比例报销。作为广州市职工医保参保人,郑女士取卵术、胚胎培养等治疗费用共7300余元,医保报销5800余元,个人支付1400余元。根据相关政策,在接下来的胚胎移植等治疗中,郑女士还将享受医保报销。

  一天半时间超40人享受医保报销

  “10月1日至10月2日中午,生殖医学中心已有超过40人享受辅助生殖项目医保报销。”广东省第二人民医院副主任护师、护士长文娟表示,由于各地市级的医保政策实施细则不同,广州市医保参保人可以在就诊后享受医保报销,异地医保就医患者则需要咨询当地报销政策。

  趁着假期来医院做试管婴儿的刘女士接受采访时表示,辅助生殖项目纳入医保,为他们减轻了不少压力。当天,她原本需要自付6000多元,医保报销后仅需支付约380元。“医保帮忙省下来的钱,等宝宝出生后,我们都花在宝宝身上。”刘女士开心地说。

  广东省第二人民医院生殖医学中心主任欧湘红介绍,不同的试管婴儿技术(一代、二代、三代),医保报销的额度并不相同,从约8000元到1万多元不等。“辅助生殖项目纳入医保,能够激励不能正常生育的夫妇积极寻求治疗,帮助他们圆生育梦。”

  问答

  问:广州医保能报销多少?

  答:初步测算,广州职工医保(在职)参保人人工授精每个治疗周期大约报销1200元,第一代试管婴儿每个治疗周期大约报销8700元,第二代试管婴儿每个治疗周期大约报销10000元。

  问:哪些人可以报销?

  答:经专业医生确诊为不孕不育、评估符合辅助生殖技术治疗指征的参保人,包括广东省各地市职工医保和城乡居民医保参保人、省直医保参保人。暂不支持跨省异地参保人就医报销,省外参保人来广东省生殖医院行不孕不育辅助生殖技术治疗,需提前咨询参保地医保局。

  问:佛山、东莞等省内异地参保人可以报销吗?

  答:广东省内异地参保人报销比例按照各地市级报销政策实施。因参保种类、参保地区、报销政策存在一定差异,具体该不孕不育辅助生殖技术治疗项目报销政策以参保地医保局解释为准, 建议就医前先咨询当地医保局。

  问:进行辅助生殖治疗要定点才能报销吗?

  答:广州医保参保人不需要定点,可在广东省内任何一家有资质的医疗机构进行治疗。广东省内异地参保人参照参保地医保政策要求进行。

  问:辅助生殖治疗医保报销有起付线吗?

  答:广州医保参保人在规定报销的项目内不设起付标准、按照住院比例报销,不设年度最高支付限额。省内异地参保人按照参保地医保政策实施。

  问:第一次试管婴儿失败了,再做还能报销吗?

  答:广州医保参保人不限报销次数。省内异地参保人按照参保地医保政策实施。

  问:报销流程是怎样的?

  答:以广东省生殖医院为例,参保人挂号前往生殖医学中心就诊—医生看诊开具符合不孕不育辅助生殖技术可报销项目—参保人携带社保卡、身份证或电子医保凭证到1号楼一楼收费窗口医保结算报销。

(文章来源:信息时报)

文章来源:信息时报 责任编辑:126
原标题:本月起8个辅助生殖项目纳入医保,国庆假期已有多例医保报销案例 治疗费7300余元 有患者报销近6000元
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