全市家庭医生累计签约1100余万人,常住人口签约率44%。上海市卫健委最新透露,2024年4月,上海启动家庭医生签约居民优先预约上级医院门诊号源以来,36家市级医院、116家区属医院的门诊号源下沉。预约号源人群中,高血压、糖尿病签约居民占62.5%,60岁及以上人群占77.4%。目前,上海社区卫生服务中心平均配备药品669种,较2023年底增加53种。全市各区区域医联体内常见病、慢性病通用名药品上下衔接吻合度为78.4%,较2023年底增加7.8个百分点。 社区卫生服务设施15分钟可慢行到?把社区卫生服务站开进“大厂”里
目前,全市共有248所社区卫生服务中心、102所分中心以及842个服务站、1118个村卫生室。社区卫生服务设施15分钟慢行可达覆盖率87%,成为“15分钟生活圈”重要组成部分。
上海市卫生健康委基层处处长杨超透露,本市按照每个街(镇)至少设置一所社区卫生服务中心(常住人口超过10万,每增加5-10万人口,再增设一所中心或分中心),1-2万常住人口设置一所社区卫生服务站。
越来越多的人也在和家庭医生对接中。上海市卫健委数据显示,
签约的市民中间老年人和慢性病患者等重点人群签约率84%。不过,在职、在校人员签约也有增多趋势。
针对职业人群很容易成为健康守护的盲区问题。杨浦区卫健委也出招,把社区卫生服务站开进“大厂”里。新江湾城社区卫生服务中心抖音社区卫生服务站(抖音集团新江湾健康中心)让努力打拼的职业人群也有依靠。社区卫生服务中心派出医务人员在写字楼内提供服务,通过医企合作,让职工无病可以预防、小恙及时处置、重症能够预警,这是市、区卫生部门探索职业人群健康管理的模式创新。
“他们在基本全科诊疗、中医推拿针灸、中医养生、理疗康复、个性化健康评估与健康指导、特色护理、心理咨询等方面各具所长。”该站点服务时间将与园区工作时间保持同步,确保“无缝对接”职场人群需求,为他们提供“定制化”“菜单化”服务。此外,对于需要转诊的患者,家庭医生可以通过“专家号源下沉市级平台”,提前5天预约到适合的市级专家号,为职工提供转诊服务。
与此同时,杨浦不断完善园区、楼宇健康服务点建设。新江湾社区卫生服务中心协同企业深入调研与细分园区近2万名职业人群的实际健康需求,设计形成更加优质、便捷、贴心的全生命周期健康管理服务。
坚持中西医并重,循序渐进强化妇科、眼耳鼻喉科、皮肤科、儿科等适宜专科服务能力
上海市卫生健康委副主任付晨透露,
上海持续提升社区卫生服务能力,强化社区卫生服务中心的“四大功能”:提升常见病、多发病的鉴别诊断、诊疗和转诊能力,吸引居民下沉就诊;提升传染病防控能力;依托家庭医生与居民长期的服务关系,建立全生命周期健康管理模式;加强功能评定、康复治疗和护理等服务供给,让居民在“家门口”获得多种形式康复护理服务。
上海市社区医疗服务基本病种清单(2023版),包含西医161种疾病,中医114种疾病。明确社区卫生服务中心以全科诊疗为基础,坚持中西医并重,循序渐进强化妇科、眼耳鼻喉科、皮肤科、儿科等适宜专科服务能力。
特别是,上海推进签约居民优先预约上级医院门诊号源,每天出诊医生各时段门诊号源优先向“市级分级诊疗平台”开放,比例不低于50%。签约居民可以通过“市级分级诊疗平台”预约早于其他平台5天的号源(早预约),同时也可以预约未来2-3天的号源(预约早)。到期未使用的号源返回医疗机构,继续向社会开放。
闵行区卫健委透露,从4月12日至7月21日,已累计预约号源9486人次,总量居全市第二,全市预约数量全市前十的社区中闵行有4家,其中莘庄社区预约数量全市第一。
为更好地满足居民在家门的配药需求,对全市社区卫生服务中心开展专题调研,排摸居民急需的药品品种。按照“一区一特色、一中心一方案”原则,指导社区卫生服务中心根据居民需求,定期调整、优化和扩充药品供应目录。通过扩充社区慢病用药目录,扩大延伸处方药品库等举措,逐步推动区域医联体内医疗机构常见病、慢性病用药目录统一。
截至目前,全市社区卫生服务中心平均配备药品669种,较2023年底增加53种。全市各区区域医联体内常见病、慢性病同通用名药品上下衔接吻合度为78.4%,较2023年底增加7.8个百分点。
截至6月,全市社区平均开展西医诊疗病种121种,较2023年同期增加13种。开展门诊小手术的社区达到60%以上,各社区卫生服务中心均可提供6类中医医疗技术和中药饮片服务。另一方面,将社区打造为中医服务主阵地,推动社区中医特色专病专科建设,计划三年建成200家社区中医特色专病专科。
让“家门口”的专家专病诊疗更加丰富、优质、精准
上海正在打造社区康复中心、护理中心、健康管理中心和社区标准化口腔诊室。
目前,上海已建成119家社区康复中心,36家护理中心和32家标准化口腔诊室。社区康复人员队伍不断充实,配备了一批康复机器人、移动天轨等现代智能化康复设备,可提供近40项康复服务项目。
每家护理中心在提供皮肤护理、排泄护理、营养护理等8类26项基本护理服务的基础上,还能提供腹膜透析、伤口护理等专科和特色护理服务,基本形成1+N+X(基本护理+专科护理+特色护理)服务体系。
上海市卫健委透露,各社区卫生服务中心全部纳入全市55个医联体,发挥牵头医院对社区技术、资源与管理的支撑作用。通过医联体,强化社区综合护理服务,提供社区伤口造口、糖尿病、血管通路、腹膜透析等护理服务。
如何让“家门口”的专家专病诊疗更加丰富、优质、精准?上海各区都在进行各自的探索。杨浦区是上海市面积最大、人口最多的中心城区。杨浦区卫生健康委着力构建基于全专联合的三个“1”医联体专家工作室,带动提升12家社区卫生诊疗能力。
杨浦区持续加大社区卫生服务中心创建医学院校附属共建力度,目前12家社卫中心中6家创建成功,包括复旦大学上海医学院共建社卫中心、交大医学院共建社卫中心、同济大学医学院共建社卫中心,长白、延吉和控江创建为上海健康医学院附属社卫中心;另新江湾城社区、定海社区分别在上海体育大学附属、同济附属创建过程中。
为了扶持社区中医中药服务能力,杨浦区促使岳阳医院“名中医专家工作室”已覆盖所有社区。新华医院的儿科心内科、长海医院的消化、肺科医院的肺结节诊疗等区内市级医院知名专病专科与杨浦区社区的“专科医联体”不断壮大;让社区找到找准需要的专家专病,为社区“专家工作室”精准有效提供保障。
杨浦推动各社区选择一个重点专病,构建 “防、筛、诊、治、管、康、护、养”一体化精准诊疗与数字化全生命周期健康管理试点模式。殷行社区卫生服务中心作为杨浦区社区运动健师试点单位,围绕“三高”高血压、高血糖、高血脂,协同上海市体育大学,率先全区开展以运动营养干预为特点的干预管理试点,目前已经扩展到全区各社区试点。江浦社区卫生服务中心纳入了以骨质疏松专病为核心的全市防治结合社区试点单位,初步形成了“筛、诊、治、管、康、防”的健康管理系统。五角场社区卫生服务中心正在与肺科医院研究,即将实施“肺科—五角场”协同的全国慢病干预融合创新试点。
闵行区则通过落实“夯实社区医务人员能力1个关键、扎实推进10项全覆盖赋能举措、探索推动X项差异化特色服务”,来提升社区卫生服务能力。
![](https://np-newspic.dfcfw.com/download/D25499573935628573501_w750h563.jpg)
闵行区卫健委透露,
正在赋能社区十项同质化发展“全覆盖”举措,具体包括:在资源衔接方面:全覆盖冠名大学社区卫生服务中心、全覆盖参与紧密型城市医疗集团建设试点;在服务供给方面:全覆盖配置社区CT检查设备、全覆盖开展社区“晚门诊”服务;在学科建设方面:全覆盖建成社区儿科标准化诊室、全覆盖建设标准化专科专病门诊、全覆盖建成上海市示范性社区康复中心、全覆盖建成闵行区社区口腔防治中心、全覆盖完成社区护理中心建设、全覆盖建成名中医工作室或工作站。以社区口腔、儿科为例,闵行社区口腔牙椅平均每家7.6张,社区口腔、儿科诊疗量区属公立医疗机构占比,与去年同期相比分别从35.5%、34.2%,上升到38.9%、45.35%,体量、占比、增幅均名列全市前茅。
另外,闵行区也在鼓励区内各社区错位开展特色诊疗项目,服务形式更加多样。
华漕社区卫生服务中心开设首个以“筛-转-服”一体化管理为特色的近视防控多学科门诊,推出就诊、检查、诊断、治疗“一站式”门诊服务模式。
浦江、梅陇、马桥等社区先后完成门诊手术室建设,提供浅表肿物切除、清创缝合、异物取出、甲沟炎等门诊手术治疗。
古美、浦江、申鑫社区依托医疗集团建设,先后拓展内窥镜业务,通过引入尖端设备和聘请资深专业医护人员,确保内镜检查的安全性与准确性。
浦江社区挂牌上海市东南片区胃超声实训基地,也是全市唯一一家开展该项目的社区卫生服务中心。
颛桥社区中医推拿治疗儿童腺样体肥大获上海市卫健委社区适宜技术项目。申鑫社区成立闵行首家社区儿童青少年心理行为咨询门诊。
(文章来源:周到)