6月29日，国家医保局官方微信发布，在今年的医保基金飞行检查工作中，国家医保局强化大数据监管模型运用，提前通过大数据模型筛查发现可疑问题线索。在5月辽宁省飞检启动会上，直接指定辽宁省沈阳林济中医院、辽宁省金城原种场职工医院作为被检机构，经查，两家医院涉嫌存在欺诈骗保问题。

　　据悉，这是自6月23日通报河南两家医院骗保之后，国家医保局再次曝光2024年飞行检查中发现的医院骗保行为。

　　在对沈阳林济中医院的检查中，飞行检查组初步发现违反诊疗规范过度医疗、超标准收费等违法违规问题，涉及医药费用166.2万元。另外，还发现涉嫌欺诈骗保问题，包括涉嫌伪造病历文书，涉嫌伪造CT检查报告以及疑似虚构医药服务项目。比如，国家医保局检查发现该院影像科医师信铁为多点执业，其在第一执业点“法库县中心医院”工作期间，沈阳林济中医院仍有信铁签名的CT检查报告，但该院并无医学影像远程阅片系统。该院还存在拍“空片”等情况。

　　在对辽宁省金城原种场职工医院的检查中，飞行检查组发现过度诊疗以及药品耗材无进销存台账、出入库管理混乱等问题。另外，通过数据线索延伸检查发现涉嫌欺诈骗保问题，包括疑似伪造CT检查报告、虚构CT检查项目，疑似虚构检验项目等。该院还存在通过患者车接车送、免费住院、包吃包住，给介绍患者住院的本院职工提成、给患者按住院费用一定比例返现等方式诱导住院的情况。

　　据悉，国家医保局已指导飞行检查组将上述问题移交属地医保部门处理，并将紧盯后续处置，确保欺诈骗保案件查处到位，违法犯罪分子得到严厉打击。目前，沈阳市、锦州市医保部门已暂停相关医院医保支付，并就相关线索展开后续检查，同时将问题线索移交公安机关处理。

　　文/广州日报新花城记者：赵冬芹

　　广州日报新花城编辑：麦晓颖

（文章来源：广州日报新花城）