继今年9月首次全面披露医疗生态圈战略后，中国平安持续推进医疗科技应用场景创新落地。
11月17日，中国平安医疗生态圈首次体验分享会在上海举办，公司医疗板块主要成员携生态合作伙伴分享了平安医疗生态圈最新布局，探讨了医疗科技如何在问诊、治疗及医保精细化管理方面发挥最大效能。
在线诊疗行业呈三大变化
“互联网++医疗健康”政策不断出台，叠加新冠肺炎疫情等多重因素影响，在线医疗的需求出现井喷式增长。为满足需求，平安好医生于日前正式推出首个互联网眼科专科中心。
平安好医生互联网医院院长谢红在分享会上介绍，平安好医生眼科专科中心的成立，标志着互联网医院正迈向更高水平的专业化、精细化诊疗，通过线上线下的结合，将进一步助推国家所倡导的分级诊疗的落地，将顶尖级的医疗资源惠及更广范围的患者，缓解“就医难”问题。
作为平安好医生的第一位互联网医院院长，谢红分享了近5年来在线诊疗行业发生的三大趋势变化：
一是用户群体变化，在线诊疗用户群体的年龄从年轻人逐步发展到全年龄阶段，表明越来越多的公众开始接受线上问诊这一形式；
二是问诊地域上呈现出从一线城市居多转变为中西部地区问诊量高于一线城市的态势，说明对于医疗资源匮乏的地区，在线诊疗已起到有效的医疗资源补充作用；同时，互联网医疗发展得到政策支持的地区问诊量也更大，如广东地区，说明政府开放的态度更有利于互联网医疗的发展；
三是在线问诊的病种呈现多样化趋势，表明公众对于在线诊疗的信赖度正在提升，在线问诊作为线下就医的辅助以及分诊作用正在得到进一步的认可。
科技助力分级诊疗
长期以来，由于基层医疗机构和三甲医院在医疗能力上的严重分化，分级诊疗这一政策倡导的落实过程困难重重。近些年，随着技术的发展，通过人工智能以及检测设备“上云”等方案的赋能，基层诊疗逐步探索出一条技术驱动的新途径。
在分享会上，平安智慧城市智慧医疗事业部总经理谢震中介绍了平安智慧医疗最近推出的医生AI助手“AskBob医生站”，该产品通过人工智能学习技术，在心血管诊疗方面的专业度可以媲美三级医院住院医生水平。
此外，智能眼部筛查系统则由平安智慧医疗、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院与美国光视共同研发。
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科孙兴怀教授在分享会上指出，由于市民对眼科疾病的认识程度较低，很多前来就诊的患者病情往往已很严重。事实上，很多眼底病变可以通过定期检查及早发现和及时治疗。但在社区卫生服务基层薄弱的地区，眼科服务供给远远不够，眼科检查设备也非常紧缺，一台好的设备可以辅助医生极大地提高诊疗水平和效率。
一直以来，作为分级诊疗的基础，基层医疗机构承担着大量常见病、多发病的诊疗任务，但目前基层医疗资源仍然分布不均、医务人员水平参差不齐。随着这样的先进设备落地基层，进驻上海市各个康健驿站，能够有效帮助基层医疗机构更好地开展疾病诊疗，让病情急迫的患者得到早诊和及时的转诊建议，充分发挥疾病筛查的公共卫生价值。
赋能医保精细化管理
随着国家医保局出台《国家医疗保障局办公室关于印发区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案的通知》，未来，统筹地区医保总额预算与点数法相结合，实现住院以按病种分值付费为主的多元复合支付方式，将成为各地试点推行医保精细化管理的主要方向。该政策也被业内认为是改革医保支付方式、破除现有按项目付费模式导致的“以药养医”等弊病的有效手段。
在平安医疗生态圈的体验分享会上，原中欧商学院医疗管理与政策研究中心主任、上海创奇健康发展研究院创始人蔡江南教授认为，医保改革中，支付方式改革是重要一环。现行的医疗支付方式是对每一项具体的服务和产品进行支付，例如检查、治疗、用药、耗材等，即按项目付费。而提供这些项目的医院主体并不对此承担财务责任，甚至有动力通过过度治疗弥补收入不足，这就引发了增加使用、甚至过度使用医疗服务的现象，给医保支付带来巨大压力。
而医保改革所推行的住院治疗按相关诊断组进行打包支付(DRG)的模式，将财务责任在医保支付方和医疗提供方之间做了有效的分摊和平衡，从制度上引导医疗服务在确保质量和效果的前提下，综合考虑其性价比，以实现医院、医保、患者的共赢，打造价值医疗体系。
平安医保科技副总经理兼首席技术官杨伟栋举例称，以今年启动试运行的常州医保局DRG项目为例，经过模拟测算结果可以看到显著的效果：一是病案质量得以改善，整体入组率由60%提升至93.8%；二是服务效率不断提高，2020年度住院日的增长趋势得到了良好控制，平均住院日有了明显下降，费用效率的增速也在年内逐渐放缓；三是医疗服务能力日渐增强，相较于往年，收治病人的复杂程度有了较大提升；四是在DRG支付下，医保基金得到了更合理的分配。
据统计，平安医保科技提供的智慧医保解决方案中的“综合支付(DRG)”服务，现已覆盖深圳、常州、吉安、鞍山、聊城、青岛、三亚、潍坊等城市。
（文章来源：国际金融报）
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