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深化医疗保障制度改革意见发布 突发疫情时确保“先救治后收费”

2020年03月06日 02:58
作者:戴小河 傅苏颖
来源: 中国证券报

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  中共中央、国务院近日发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(简称《意见》)提出,在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费。到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,基本完成医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系,实现更好保障病有所医的目标。

  完善医保目录动态调整机制

  《意见》提出,要推进法定医疗保障制度更加成熟定型,健全重特大疾病医疗保险和救助制度,统筹规划各类医疗保障高质量发展。

  完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时,确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治医保支付政策,完善异地就医直接结算制度,确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度,有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款,减轻困难群众就医就诊后顾之忧。

  促进多层次医疗保障体系发展。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能,促进各类医疗保障互补衔接,提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。完善和规范居民大病保险、职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助及企业补充医疗保险。

  加快发展商业健康保险,丰富健康保险产品供给,用足用好商业健康保险个人所得税政策,研究扩大保险产品范围。加强市场行为监管,突出健康保险产品设计、销售、赔付等关键环节监管。

  完善医保目录动态调整机制。将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围,规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制,完善医保准入谈判制度。

  高起点推进标准化和信息化建设。统一医疗保障业务标准和技术标准,建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统,实现全国医疗保障信息互联互通,加强数据有序共享。

  细分领域迎政策春风

  《意见》提出,完善医保目录动态调整机制。这将促使创新药加速进医保。此前创新药进入医保目录难、进入医院难、进入医生处方难。国家医保局成立后,这一形势得以扭转,创新药正加速进入医保目录。多位药企负责人、基金经理认为,未来十年,临床急需的创新药,每年有望保持25%的营收增速。医保对于药品短时间内放量有巨大催化作用,也可帮助原研厂家加速收回成本。动态的医保目录调整,体现了我国医改政策对创新药的扶持,临床价值高的创新药有望享受医保目录调整带来的政策红利,实现快速放量。

  医疗信息化市场规模有望稳步增长。从2018年开始,医疗信息化领域政策不断出台,无论对于传统医疗信息化业务,还是互联网+医疗创新业务,政策都鼓励发展。行业将迎来政策红利推动的高速增长期。根据IDC预测,我国医疗信息化市场规模将在2021年达到469.09亿元,2016年至今的年均复合增长率为10%。

  商业健康险迎来发展机遇期。首都经贸大学保险系教授庹国柱认为,鼓励发展商业健康险的举措将凸显商业保险公司的专业优势,引进市场化的医保管理,可以降低医保经办费用,抑制医院的过度医疗,对解决医患纠纷等也能起到积极作用。招商信诺健康险市场营销副总裁周晞烨表示,目前国内商业健康保险渗透率偏低,但老龄化、城镇化、政策的支持、医保覆盖范围的不足、高质量医疗资源的紧缺都为商业健康保险提供了发展空间。

(文章来源:中国证券报)

(责任编辑:DF520)

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