91岁高龄的老人在家属的陪同下，坐在上海交通大学医学院附属仁济医院整形外科门诊中，一股刺鼻的味道充满了整个诊室。当解开纱布的一刹那，所有在场的医生都发出了一声惊叹。只见患者头顶部是一片“蘑菇样”肿物，皮肤表面已经溃破，大量脓性分泌物伴着血腥液体。老人得的是一种罕见的皮肤附件来源肿瘤，仁济医院整形外科主任陈蕊团队为老人成功切除长达五年的“头顶蘑菇”。

　　5年前，老人就发现头顶部出现异物。因老人单身独居，对病情一直未予以重视，导致突起物不断扩大,来院时该病灶已似大小约6*6*5cm的圆柱形“大蘑菇”，高高隆起突出头皮生长，局部破渍伴有坏死脓苔。

　　整形外科主任陈蕊团队迅速制定了详细的治疗方案。第一步先病损活检，同时完善术前全面检查，评估手术安全性。活检提示表皮下间质内低分化癌弥漫浸润，酶标进一步检测是皮肤附件来源肿瘤。

　　第二步方案随即执行。陈蕊团队在麻醉科的配合下进行了头部恶性肿瘤扩大切除术联合一期植皮修复病灶留下的缺损创面。术后老人恢复良好。术后2周，老人在家人的陪伴下再次来到陈蕊的门诊时，脸上洋溢着笑容，感谢陈蕊，“采掉了她头顶的蘑菇”。

　　相比皮肤来源的恶性肿瘤，皮肤附属器的肿瘤不太常见，分类十分复杂。原发于皮肤附属器肿瘤可根据起源不同可分为伴毛囊分化、伴皮脂腺分化、伴大汗腺和小汗腺分化等20余种恶性肿瘤。其中，汗腺来源相对多见，其次是毛囊和皮脂腺分化来源。

　　陈蕊介绍，皮肤附属器肿瘤，男性较女性多见。一旦发生远处转移的5年总生存率不足60%。目前虽然治疗的重心仍以手术为主要手段。但是，研究揭示了这一领域的基因突变，靶向治疗和免疫治疗有望成为未来无法切除的皮肤附属器恶性肿瘤的治疗选择。

　　多学科诊疗（MDT）模式是仁济医院肿瘤中心的特色之一。为了给疑难复杂皮肤软组织肿瘤患者开启绿色通道，由整形外科牵头、肿瘤科、病理科、放疗科、放射影像科各合作科室专家组成皮肤和软组织恶性肿瘤MDT团队，以肿瘤中心为平台，为皮肤恶性肿瘤、罕见皮肤附属器恶性肿瘤、罕见软组织恶性肿瘤等患者量身定做了专业化、系统化、个性化、规范化和全程、全方位的一站式诊疗服务。

（文章来源：周到）