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海南博鳌乐城先行区推出全球特药险:29元/年 覆盖70种特药35种常见癌症

2020年08月02日 19:19

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原标题:海南博鳌乐城先行区推出全球特药险:29元/年,覆盖70种特药35种常见癌症

  8月2日,海南自贸港博鳌乐城全球特药险产品(下称乐城全球特药险)在博鳌乐城国际医疗旅游先行区(下称“乐城先行区”)正式推出。

  海南居民可通过关注“乐城先行区管理局发布”公众号购买。在定价方面,仅需29元/年,即可享受100万保障额度。

  据了解,海南每年肿瘤新发大概2.5万人,其中以肺癌、肝癌、胃癌和直肠癌为主。

  乐城全球特药险是由博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局牵头,在海南省银保监局、海南省医保局等司局的指导下,联合圆心惠保,中国人寿财产保险股份有限公司、中国人民财产保险股份有限公司承保,共同推出的一款普惠海南的境内外特种药品费用补偿型医疗保险

  乐城先行区管理局局长顾刚表示,先行区充分发挥国家赋予的特殊政策,并结合海南自贸港建设制度集成创新,创新“医保+商保”的机制,完善多层次保障体系,对新特药在医疗服务中的应用支出进行保障,让优质医药资源率先惠及全国老百姓

  目前在乐城先行区的特许医疗、特许研究、特许经营、特许国际医疗交流的“4个特许”优惠政策扶持下,乐城先行区实现进口特许药械品种首例突破100例,乐城先行区可用抗肿瘤新药、罕见病药达100种。

  “乐城全球特药险药品清单涵盖70种抗癌新药,其中49种未在中国上市的国外特药及21种国内社保外特药,保障范围可覆盖35种常见癌症。” 顾刚介绍说。

  据了解,上述70种抗癌新药是经过严格甄选出来的。如选定的21种国内特药,为了真正做到抗癌用药普惠大众,首先筛选出目前排名前11位的高发肿瘤疾病,根据每项癌种确认其相对应的治疗药品,其次筛选是否为抗癌常用药类,同时是属于医保外的药品范围;并且结合乐城医疗先行区的处方流转情况,重新探索其对应的适应症范围;最后与乐城先行区建立合作的药厂进行洽谈。最终确认包含可瑞达、乐卫玛在内的21种社保外常用特效药。

  而49 种国外特药则是从今年6月15日乐城发布首批100种特许药品用药清单中,根据高发的肿瘤疾病种类挑选出其对应的特药,经乐城管理局牵头、多方反复沟通;综合考虑药品进口条件、新特药医疗处方规则、海外药厂合作意愿等因素,制定出详细的新特药药品清单。一方面考虑药品目录所覆盖的癌症范围广度,另一方面兼顾药品目录中海外特药的稀缺性,更好地解决海外用药难的问题。

  在保险期间内,参保人经二级及以上公立医院或者保险人指定或认可的医疗机构的专科医生初次确诊罹患保险条款所附《特种药品及适用疾病清单》中所列疾病,对于治疗该疾病实际发生的列于清单中对应特种药品的费用,保险人给付特种药品费用医疗保险金,最高赔付100 万元,国内外药品赔付比例最高100%。

  保单生效后即可申请理赔,无等待期;此产品免赔额为0元,理赔通道更便捷。乐城特药险参保人信息与海南省医保局数据是同步共享的。涉及到国外特药的,参保人需在海南博鳌超级医院或海南博鳌恒大国际医院就诊,经医学评估符合用药条件后,方可用药。

  不同于其他商业保险按性别、年龄或职业区分投保条件和费率,“海南自贸港博鳌乐城全球特药险”不限年龄投保,凡海南省城镇从业人员基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、公务员医疗补助的参保人均可作为被保险人,而且对被保人健康情况的限制宽泛,参保时无需体检,无需提供健康告知。

  与此同时,对比市场上大多数的医疗险产品,“海南自贸港博鳌乐城全球特药险”赔付条件限制少;在2020年8月2日至9月30日投保期之后,保单将于2020年10月1日统一生效。保单生效后即可申请理赔。此产品免赔额为0元。

  具体赔付方面,被保险人可在保险公司指定或认可的乐城先行区内相关医院诊疗并购买符合医嘱要求的属于保险责任范围内的药品,被保险人无需支付该部分药品费用,保险公司在合同约定的保额内与相应机构直接结算;被保险人也可持保险公司审核通过的处方,在非指定医院购买属于保险责任范围内的药品,保险公司将根据约定进行赔付。被保险人同时拥有多份有效费用补偿型医疗保险的,可自主决定理赔申请顺序。

  需要注意的是,对于被保险人可从社会基本医疗保险、公费医疗等其他途径获得乐城特药险合同责任范围内医疗费用补偿的,须以被保险人实际发生的医疗费用扣除其所获相关医疗费用补偿后的余额,确定乐城特药险保险金给付的范围。

  在乐城管理局副局长刘哲峰看来,“乐城特药险”的推出与乐城管理局提供的服务有很大的关系,乐城发挥了海南自贸港建设的先行先试的政策优势,积极联动国外药企,凸显了乐城对进口药企的支持,药企对乐城的反哺。

  另据21世纪经济报道记者了解,特药险“全国版”的承保的人群年龄限制28岁到65周岁,费率还有一个90天的等待期,这个版本参照正常的商业保险

  海南乐城全球特药险药品清单:


  


(文章来源:21世纪经济报道)

(责任编辑:DF532)

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